ZDRAVSTVENE TEŽAVE - pomagajmo si...

[Roža]

TEŽAVE Z ŠČITNICO

Društvo Moja ščitnica
V Mariboru je bilo lani ustanovljeno društvo, ki se bori za pravice bolnikov z obolenji ščitnice. Med drugim želijo zmanjšati čakalne vrste, da bi osebni zdravniki znali prej prepoznati bolezni in tudi prej poslali na zdravljenje k specialistom, da bi dobile bolezni ščitnice svoj status, saj bolniki kljub resnim težavam niso opravičeni do bolniške, ...

Če koga zanima:

Forum: http://moja-scitnica.net/forum/index.php
Stran društva: http://moja-scitnica.net/index.html


_________________
LP Roža


Življenje je kot basen: ni važno, kako dolgo je, ampak koliko je vredno.
SENEKA

[marjan]

TEŽAVE Z ŠČITNICO

Hipotiroidizem
Pri hipotiroidizmu ščitnica ne tvori dovolj hormonov.

Pri hipotiroidizmu ščitnica ne tvori dovolj hormonov. (Foto: iStockphoto)Ščitnični hormoni so potrebni za uravnavanje različnih mehanizmov, zlasti presnove. Njihovo pomanjkanje tako upočasni številne telesne funkcije. Pojav je pogostejši pri ženskah, še posebej po 40. letu. K razvoju bolezni lahko prispevajo tudi dedni dejavniki.

KAJ GA POVZROČA?

Pogost vzrok za hipotiroidizem je vnetje ščitnice, tiroiditis. Najpogostejša oblika je avtoimunsko vnetje ščitnice, imenovano Hashimotojev tiroiditis. Telo tvori protitelesa, ki ščitnico poškodujejo. Do vnetja ščitnice lahko pride tudi zaradi drugih vzrokov. Tako je, na primer, po porodu pri približno 10 odstotkih žensk opazno prehodno poslabšanje ščitnične funkcije.

Hipotiroidizem je možna posledica zdravljenja hipertiroidizma z radioaktivnim jodom ali kirurškim posegom, kjer uničijo ali odstranijo del žleznega tkiva. Lahko se zgodi,
da preostanek žleze ne more kriti potreb telesa.

Eden od pomembnih razlogov za nezadostno delovanje ščitnice je tudi pomanjkanje joda v hrani.

V redkih primerih se hipotiroidizem lahko razvije zaradi motnje v delovanju hipofize, ki ne sprošča dovolj hormona, ki spodbuja delovanje ščitnice (TSH, tiroideo stimulirajoči hormon). Vzrok za premajhno tvorbo TSH je pogosto tumor hipofize.

KAKŠNI SO SIMPTOMI?

Simptomi hipotiroidizma se razvijajo počasi, tudi večmesecev. Predvsem v začetnem obdobju bolezni so lahko neopazni:

• utrujenost, tudi ob manjšem telesnem naporu,
• pridobivanje na telesni teži,
• zaprtje,
• znižanje glasu,
• občutljivost za mraz,
• otekanje v predelu obraza in oči,
• tanjšanje las in dlak,
• močnejše menstrualne krvavitve pri ženskah
Pri nekaterih bolnikih s hipotiroidizmom se poveča ščitnica, kar se kaže kot golša

--------------------------------------------------------------------------------------NEKAJ PRIMEROV------------------------------------------------------------------------------------


Doc. dr. Tomaž Kocjan, dr. med.ENDOKRINOLOGIJA
Naglo povečanje telesne teže
Ključne besede: ščitnica hipotiroza težave s težo

Simptomi: Hipotiroidizem

Deli telesa: HORMONI

Opis: Pozdravljeni. Upam, da se obračam na pravi naslov in sicer me zanima kakšni so simptomi nepravilnega delovanja ščitnice. Stara sem 30 let in približno v enem letu sem pridobila na teži cca 20 ... več

Vprašanje: Pozdravljeni. Upam, da se obračam na pravi naslov in sicer me zanima kakšni so simptomi nepravilnega delovanja ščitnice. Stara sem 30 let in približno v enem letu sem pridobila na teži cca 20 kg in pogosto me v grlu "zgečka" in sili na kašelj. Imam dve teti, ki se obe zdravita in jemljeta tablete zaradi ščitnice. A je možno, da imam sama tudi podobne probleme in naj obiščem svojo zdravnico. Najlepše se vam zahvaljujem za odgovor, Andreja
Odgovor: Spoštovana Andreja, nepravilno delovanje ščitnice ima številne simptome in znake, o katerih lahko najdete že veliko napisanega pod naslovi Hipertiroza (preveliko delovanje) in Hipotiroza (premajhno delovanje). Če ste res toliko pridobili na teži in imate bolezni ščitnice v družini, bi lahko upravičeno posumili na hipotirozo, tako da je smiselno obiskati izbranega zdravnika in prositi za določitev TSH. Lep pozdrav,
Doc. dr. Tomaž Kocjan, dr. med., 25.04.2009

--------------------------------------------------------------------------------
Miksedemska koma
Ključne besede: miksedem koma hipotiroza Euthyrox ščitnica

Simptomi: Hipotiroidizem

Deli telesa: HORMONI

Opis: Od leta 1993 imam postavljeno diagnozo Hashimoto hipotirodizem (+ Diabetes I na inzulinski črpalki) in jemljem l tableto 100 nig Pred letom in pol sem pomotoma (ker sem dobila 25nig in jedla 4 ... več

Vprašanje: Od leta 1993 imam postavljeno diagnozo Hashimoto hipotirodizem (+ Diabetes I na inzulinski črpalki) in jemljem l tableto 100 nig Pred letom in pol sem pomotoma (ker sem dobila 25nig in jedla 4 tablete za 100nig. Pri zamenjavi nove škatle sem jedla napačne in skupno zaužila 400 nig. Ko sem to ugotovila, sem klicala na urgenco in so mi svetovali, da naj kakšen teden preneham jesti tableti, da se mi stabilizira in potem normalo uživam kot prej, oziroma da grem na pregled k specialistu. Naredila sem napako, ker nisem šla in sem si dozo znižala in jedla samo polovico, ker trenutno ni bilo nobene opazne razlike, če sem jedla ali 4 ali pol- počutje je bilo vedno enako. Pred tem dogodkom sem zelo redno jemala tablete in sem imela izvide vedno normalne. Sedaj pa so začele nastajati težave z zatekanjem, mravljinčenjem, brezvoljnost, težka hojami in pridobivanje telesne teže (15kg mislila sem da je to posledica opustitve kajenja). Zdravnica me je poslala na TSH, ki je pokazal 20x povečanje (80 ento) Eutirox je imel tudi preteč rok. Moja osebna zdravnica je trenutno odsotna, dežurna mi je pa predpisala nazaj celo tableto in sveže tablete. Prebrla sem da lahko nastopi zaplet mixademska koma pa me zanima kaj je to
Odgovor: Spoštovani, miksedemska koma je smrtno nevarno stanje, ki se razvije kot posledica dolgo časa neprepoznane ali nezdravljene hude hipotiroze. Najpogosteje bolnika v takšno komo vrže dodaten stres, npr. okužba. Zaradi relativno dobre zdravstvene oskrbe in odgovornih bolnikov v Sloveniji takšnih primerov skorajda ni. Bolniki namreč običajno vedo, da je hipotiroza stanje, ki terja redno, doživljenjsko jemanje ščitničnih hormonov v priporočenih odmerkih, ki jih določimo glede na vrednost TSH. Če pa do miksedemske kome vendarle pride, je smrtnost kljub zdravljenju zelo visoka. Lep pozdrav,
Doc. dr. Tomaž Kocjan, dr. med., 10.04.2009

--------------------------------------------------------------------------------
Mejno višji TSH
Ključne besede: TSH hipotiroza Euthyrox

Simptomi: Hipotiroidizem

Deli telesa: HORMONI

Opis: Pozdravljeni! Moj TSH je povišan in sicer na 7, 4 mE/l. Od meseca februarja dnevno jemljem pol tabletke Eutryrox 25. Kako vpliva povišan TSH na moje psihofizično stanje? Kaj povišan TSH pomeni ... več

Vprašanje: Pozdravljeni! Moj TSH je povišan in sicer na 7, 4 mE/l. Od meseca februarja dnevno jemljem pol tabletke Eutryrox 25. Kako vpliva povišan TSH na moje psihofizično stanje? Kaj povišan TSH pomeni daljnoorčno za moje zdravje? Kako se naj prehranjujem, da ne bi obremenjevala delovanja ščitnice? Za odgovore se Vam zahvaljujem, lep pozdrav. Vesna
Odgovor: Spoštovana Vesna, niste sicer navedli zgornje meje za TSH, ki se lahko med laboratoriji nekoliko razlikuje, vendar pa domnevam, da gre za zelo blago, začetno zvišanje vrednosti. V takem primeru bi svetoval najprej preveriti v res kvalitetnem laboratoriju (npr. KNM v UKC Ljubljana), če je TSH resnično povišan. Če je temu res tako, je potrebno napraviti UZ ščitnice, določiti ščitnična protitelesa ,torej ugotoviti vzrok povišanja. Običajno avtomatično ob povišanem TSH določimo tudi ščitnična hormona itd. Če gre res za začetno premajhno delovanje ščitnice, je na mestu nadomestno zdravljenje. Odmerek, ki ga jemljete trenutno, je tako majhen, da gre praktično za placebo. Vprašanje pa je, če ga sploh potrebujete. V tem momentu svetujem torej predvsem razjasniti in potrditi mejno višji TSH. Lep pozdrav,
Doc. dr. Tomaž Kocjan, dr. med., 09.04.2009

--------------------------------------------------------------------------------
Hipotiroza in hipotenzija
Ključne besede: zaspanost, nizka, telesna, teža, pritisk, krvni, tlak, vrtoglavica, Euthyrox, hipotiroza, premajhno, delovanje, ščitnice, hipotenzija

Simptomi: Hipotenzija (Nizek krvni tlak), Hipotiroidizem, Nizek krvni tlak (Hipotenzija)

Deli telesa: HORMONI, SRCE, KRI, OŽILJE

Opis: Februarja sem začela jemati Euthirox 50 mg. Sedaj je večina simptomov izginila, sem pa neprestano zaspana; verjetno zaradi nizkega pritiska (ca. 95/60). Tudi telesna teža je še vedno zelo nizka (46 ... več

Vprašanje: Februarja sem začela jemati Euthirox 50 mg. Sedaj je večina simptomov izginila, sem pa neprestano zaspana; verjetno zaradi nizkega pritiska (ca. 95/60). Tudi telesna teža je še vedno zelo nizka (46 kg, 28 let, 162 cm). Nizek krvni tlak sem imela že prej, prav tako težo, vendar se mi zdi da je sedaj še slabše (zaspanost in včasih tudi vrtoglavica). Ali je to povezano s zdravilom in kako si lahko pomagam, ker me to ovira pri delu? Najlepša hvala za odgovor! Lidija
Odgovor: Spoštovani, bolniki z nezdravljeno hipotirozo imajo celo višji krvni tlak, tako da menim, da ščitnica ni vzrok vašim težavam. Nizek krvni tlak je pogosto konstitucionalno pogojen. Običajno svetujemo v takih primerih dosoljevanje hrane , več tekočine, pitje prave kave, kar vse nekoliko dvigne krvni tlak. Redko je nizek krvni tlak povezan z odpovedjo skorje nadledvičnic, ki lahko spremlja hipotirozo. Bolniki imajo seveda tudi druge znake. Če ne bo bolje, se o tem pogovorite z vašo zdravnico. lep pozdrav,
Doc. dr. Tomaž Kocjan, dr. med., 02.10.2006

--------------------------------------------------------------------------------
Vprašanje: Spoštovani! Zaradi hipotiroze po vnetju imam predpisane tablete Euthyrox 100µ, vendar teh tablet ne želim jemati. Prebrala sem že več Vaših odgovorov glede omenjene diagnoze, v katerih sem prebrala, da so posledice prenehanja jemanja teh tablet hude. Prosila bi, če bi mi lahko natančneje pojasnili, kašne so posledice, kako vplivajo na delovanje telesa, življenjsko pomembne funkcije in podobno. Za odgovor se Vam vnaprej najlepše zahvaljujem!
Odgovor: Spoštovani, če ste prebrali že več odgovorov na to temo, vam je jasno, da zaenkrat v primeru odpovedi ščitnice, žal ni druge pomoči, kot nadomeščanje ščitničnih hormonov v obliki tablet. Hipotiroza pomeni upočasnitev delovanja vseh organskih sistemov in v končni fazi smrt, za kar ni v današnjem času seveda prav nobenega razloga. Lep pozdrav,
Doc. dr. Tomaž Kocjan, dr. med., 30.07.2006

--------------------------------------------------------------------------------
Deli telesa: HORMONI

Opis: zanima me če lahko kako pomagam sama sebi da preprečim hipotirozo? ne želim jesti zdravil Euthyrox 50qg.! zelo bi bila vesela odgovora več

Vprašanje: zanima me če lahko kako pomagam sama sebi da preprečim hipotirozo? ne želim jesti zdravil Euthyrox 50qg.! zelo bi bila vesela odgovora
Odgovor: Na žalost drugega načina kot je nadomestno zdravljenje ne poznam, pa tudi uradna medicina kjerkoli na svetu zaenkrat ne. Lep pozdrav,
Doc. dr. Tomaž Kocjan, dr. med.
...............................................................................................................................................................................................................
Deli telesa: HORMONI

Opis: Zanima me, če motnje v delovanju ščitnice povzročajo zgolj izpadanje las ali lahko povzročijo tudi izpadanje dlak drugod po telesu? lp več

Vprašanje: Zanima me, če motnje v delovanju ščitnice povzročajo zgolj izpadanje las ali lahko povzročijo tudi izpadanje dlak drugod po telesu? lp
Odgovor: V glavnem le izpadanje las, izjema je zelo hudo pomanjkanje ščitničnih hormonov, ki pa ima seveda tudi vse ostale posledice s polno izraženo sliko hipotiroze. lep pozdrav,
Doc. dr. Tomaž Kocjan, dr. med.
.............................................................................................................................................................................................................
Deli telesa: HORMONI, SPOLNI ORGANI

Opis: pred letom dni so ugotovili, da mi ščitnica premalo deluje, rezultati zadnjega izvida so: TSH 1,12 mlU/l, FT3 4,83 pmol/l in FT4 14,3 pmol/l. Prejemam pa 125 ug L-thyroxina. Sprašujem Vas kako lahko ... več

Vprašanje: pred letom dni so ugotovili, da mi ščitnica premalo deluje, rezultati zadnjega izvida so: TSH 1,12 mlU/l, FT3 4,83 pmol/l in FT4 14,3 pmol/l. Prejemam pa 125 ug L-thyroxina. Sprašujem Vas kako lahko vse to vpliva na nosečnost in ali sploh smem zanositi, če prejemam navedeno zdravilo?Hvala.
Odgovor: Sposštovani, očitno gre za hipotirozo po vnetju. Odmerek zdravila je pravi in s te strani resnično ni ovir za zanositev. Med nosečnostjo bo verjetno potrebno odmerek zdravila nekoliko povišati, zato so na mestu nekoliko pogostejše kontrole TSH kot sicer. lep pozdrav,
Doc. dr. Tomaž Kocjan, dr. med.
....................................................................................................................................................................................................................
Deli telesa: HORMONI

Opis: Pozdravljeni!Stara sem 21 let in imam težave s ščitnico.Ker sem dobila izpuščaje po zdravilu Athyrazol(istočasno sem prejamala tudi Euthyrox) so me novembra 2005 napotili na radioaktivno zdravljenje ... več

Vprašanje: Pozdravljeni!Stara sem 21 let in imam težave s ščitnico.Ker sem dobila izpuščaje po zdravilu Athyrazol(istočasno sem prejamala tudi Euthyrox) so me novembra 2005 napotili na radioaktivno zdravljenje z jodom.En mesec po tem sem bila klinično evtirotična, TSH povišan ob nizkih koncentracijah ščitničnih hormonov.TSI negativen. Nato sem pričela jemati Euthyrox 50 dnevno 1 teden in nato Eutyrox 100 dnevno.Ker sem se slabo počutila so mi zamenjali zdravila z eltroxinom 2 tableti dnevno, en dan v tednu samo 1 tableto.Zdravljenje z Eltroxinom bo trajno.Imam hipotirozo po terapevtski dozi RAJ.Odkar sem bila na RAJ se zelo slabo počutim( občasna slabost, nespečnost,živčnost,močno bitje srca...)Zanima me,če je glavni vzrok za slabo počutje radioaktivni jod?Kakšni so stranski učinki RAJ?Ali je jod povzročil, da bom zdravila morala jemati trajno(TSH imam trenutno 0,245)?Koliko vse to vpliva na nosečnost?Ali je kakšna možnost, da pred jodom ugotovijo s pregledom krvi, če se bo dalo s tem pozdraviti ali ne?Se mogoče da še kaj narediti, da ne bi bilo treba jemati tablet?Zelo me skrbi,da bom/imam po RAJ posledice.Sprašujem se, če je bil RAJ sploh potreben in če bi se lahko vse to uredilo z zdravili v določenem času in ne trajno.Za odgovor se Vam prav lepo zahvaljujem in Vas lepo pozdravljam.Metuljčica
Odgovor: Spoštovana Metuljčica, hipotiroza po RAI je običajno trajna, moč pa jo je odlično voditi z nadomeščanjem ščitničnih hormonov v obliki tablet. Brez teh žal ne bo šlo. Za nosečnost ni ovir, le nekje 6 do 12 mesecev po aplikaciji RAI je običajno potrebno z zanositvijo počakati. RAI nima trajnih stranskih učinkov, razen seveda hipotiroze. Trdnih pokazateljev, ali se bo bazedovka pred RAI umirila ali ne, žal ni. Pristopi k zdravljenju so različni, uporaba RAI pa bolj ali manj agresivna v odvisnosti od mnogih faktorjev in želje bolnika, tako da odločitev vašega zdravnika takole na daljavo težko komentiram, vsekakor pa je šlo za eno boljših možnosti. Lep pozdrav,
Doc. dr. Tomaž Kocjan, dr. med.
....................................................................................................................................................................................................................
Deli telesa: HORMONI

Opis: Spoštovani! Moja diagnoza je hipotiroza po vnetju. Zanima me, zakaj do tega pride? Od aprila letos se zdravim z zdravili euthyrox 50 in od takrat imam težave z aritmijo srca-prehitro bitje srca, ... več

Vprašanje: Spoštovani! Moja diagnoza je hipotiroza po vnetju. Zanima me, zakaj do tega pride? Od aprila letos se zdravim z zdravili euthyrox 50 in od takrat imam težave z aritmijo srca-prehitro bitje srca, vrtoglavica, utrujenost, potenje, razpoloženjske spremembe, malodušje, utrujenost, zmedenost, glavoboli.... Zanima me, ali to povzroča ščitnica? Kako si lahko poleg zdravil še pomagam? Ali mi lahko pomaga homeopat? Ali se bo tkivo moje ščitnice obnovilo, ali je potrebna operacija? Kakšne težave lahko še pricakujem? Ali se s starostjo zežave večajo? Sedaj sem stara 34 let. Hvala za vaš odgovor. Lp, Svetlana
Odgovor: Spoštovana Svetlana, o tej temi je že precej napisanega v kategoriji Ščitnica - hipotiroza. Na kratko: če je odmerek Euthyroxa pravi, potem zaradi tega ne bi smeli imeti nobenih težav. Druge pomoči kot nadomestni sintetični hormoni (Euthyrox) ne poznam, niti mi ni jasno kako bi vam lahko pomagal homeopat. Ščitnica bo postopno propadla, operacija ne bo potrebna. Če boste jemali redno pravi odmerek Euthyroxa, lahko živite tako kot vsi ostali ljudje brez dodatnih težav. Lep pozdrav,
Doc. dr. Tomaž Kocjan, dr. med.
.....................................................................................................................................................................................................................
Deli telesa: HORMONI, SPOLNI ORGANI

Opis: Pozdravljeni! Stara sem 26 let in se že od 23 leta zdravim za Hashimotov tireoditis. Terapija je naslednja: en dan 1 tableta Euthyrox 100ug, naslednji dan 1 tableta Euthyrox 150ug. Trenutno sem v ... več

Vprašanje: Pozdravljeni! Stara sem 26 let in se že od 23 leta zdravim za Hashimotov tireoditis. Terapija je naslednja: en dan 1 tableta Euthyrox 100ug, naslednji dan 1 tableta Euthyrox 150ug. Trenutno sem v osmem tednu nosečnosti in sem prejšnji teden opravila analizo ščitničnih hormonov v krvi. Rezultat je bil naslednji: TSH 0.714; T4 17.521; T3 5.612. Glede na to da moje zdravnice ta teden ni v službi, mi je sestra sporočila rezultate analize, zato me zanima, ali bo potrebno glede na rezultate kakorkoli spreminjati dnevni odmerek Euthyroxa in prosim še če mi poveste, kako je s vplivom bolezni ščitnice na razvoj otroka ( so možne kakršnekoli posledice)ter kako pogosto moram med nosečnostjo kontrolirati hormone. Hvala lepa za odgovor in lep pozdrav.
Odgovor: Spoštovani, kot že zagotovo veste je bil odmerek Euthyroxa ustrezen. Če je vaša hipotiroza ustrezno substituirana, se za otrokovo zdravje ni bati. Običajno TSH med nosečnostjo ni potrebno kontrolirati pogosteje kot na tri mesece. Lep pozdrav,
Doc. dr. Tomaž Kocjan, dr. med.
......................................................................................................................................................................................................................
Deli telesa: HORMONI

Opis: Pozdravljeni! Moja diagnoza je že več kot 10 let Hašimotov tireoiditis z latentno hipotirozo. Do sedaj sem hodila na kontrole enkrat letno ali celo na leto in pol in že dalj časa jemljem ¾ tablete ... več

Vprašanje: Pozdravljeni! Moja diagnoza je že več kot 10 let Hašimotov tireoiditis z latentno hipotirozo. Do sedaj sem hodila na kontrole enkrat letno ali celo na leto in pol in že dalj časa jemljem ¾ tablete Euthyrox na dan. Sedaj sem zanosila (prvič) in šla v šestem tednu nosečnosti na pregled. Morem priznati, da sem bila nad »pregledom« blazno razočarana. Kot prvo imam kontrole v Izolski bolnišnici, ker imam tam stalno bivanje in sem tam začela obiskovati zdravnika, ko sem še tam živela. Sedaj že 10 let živim v Ljubljani. Tako sem za pregled morala vzeti dopust, se odpraviti v Izolo, med potjo trpeti špikanje v spodnjem delu trebuha in na koncu so me odpravili v 5 minutah, saj so mi vzeli samo kri. Doktorica me ni želela sprejeti. Nakar sem čez par dni dobila izvid, naj dozo povečam in sicer en dan ¾ tablete, drug dan celo tableto in se čez dva meseca oglasim na kontroli FT3, FT4 in TSH. Predvidevam, da gre spet samo za pregled krvi in da doktorice še videla ne bom. Moje vprašanje je naslednje, ali je tako obravnavanje nosečnic normalno (na vsaka dva meseca) in kaj lahko naredim, da si olajšam pot in prihranim utrujenost, ki mi jo pot povzroča. Ali obstaja kakšna možnost, da bi se prepisala v Ljubljano in kaj moram za to storiti? Lp, Maja
Odgovor: Spoštovana Maja, obravnava bolnikov v specialistični ambulanti brez pregleda je res nenavadna, samo ukrepanje glede na izvide pa se zdi pravilno. Kolikor vem, je izbira specialista svobodna, zato lahko naslednjič z novo napotnico obiščete pač tirološko ambulanto na Polikliniki v Ljubljani, tam razložite, da živite v Ljubljani in ostanete pod njihovo oskrbo. Lep pozdrav,
Doc. dr. Tomaž Kocjan, dr. med.
.......................................................................................................................................................................................................................Deli telesa: HORMONI

Opis: Spoštovani, pri krvni preiskavi ščitničnih hormonov je pokazalo, da imam povišana Protitelesa proti TPO (246,3 ke/L; do 60) in proti TG (124,1 ke/L; do 60). TSH, T3 in T4 so v mejah normale. Imam pa ... več

Vprašanje: Spoštovani, pri krvni preiskavi ščitničnih hormonov je pokazalo, da imam povišana Protitelesa proti TPO (246,3 ke/L; do 60) in proti TG (124,1 ke/L; do 60). TSH, T3 in T4 so v mejah normale. Imam pa blazne težave s počutjem (nemoč, bolečine v sklepih in mišicah, šibkost - kljub redni prehrani, kakršnakoli opravila predstavljajo hud napor, tresenje, nenormalno hitro bitje srca, napadi tesnobe in panike) in spanjem (blodnje, prebujanje, mravljinci od pasu navzgor - tudi po glavi in trgajoče bolečine v levi roki in rami). Ali taki rezultati preiskave (povišana protitelesa) že zahtevajo nadaljne preiskave in kakšne? V naprej se vam lepo zahvaljujem za odgovor in vas lepo pozdravljam. Urska
Odgovor: Spoštovana Urška, kot ste zapisali vaša ščitnica še deluje normalno in zaenkrat s te strani torej ne potrebujete zdravljenja. Za potrditev verjetne diagnoze kroničnega limfocitnega tiroiditisa Hashimoto bi svetoval še UZ ščitnice. Preberite si še ostale odgovore na to temo v kategoriji ščitnica - hipotiroza. Lep pozdrav,
Doc. dr. Tomaž Kocjan, dr. med.
......................................................................................................................................................................................................................
Deli telesa: HORMONI

Opis: Spoštovani, več kot leto je že minilo odkar so mi odkrili, da mi je prenehala delovati ščitnica. Redno jemljem zdravila ter kontroliram stanje s pregledom krvi. Žal pa nekateri simptomi nedelovanja ... več

Vprašanje: Spoštovani, več kot leto je že minilo odkar so mi odkrili, da mi je prenehala delovati ščitnica. Redno jemljem zdravila ter kontroliram stanje s pregledom krvi. Žal pa nekateri simptomi nedelovanja ščitnice niso izginili - nikakor se ne morem znebiti odvečnih kilogramov,še vedno mi močno izpadajo lasje, tudi problemi s kožo(izredno suha) so ostali. Krvni izvidi kažejo normalno stanje. Ali naj iščem vzroke še kje drugje? Za odgovor se vam zahvaljujem in vas lepo pozdravljam Jožica
Odgovor: Spoštovana Jožica, če je vaš TSH ob rednem jemanju zdravil že skoraj leto dni normalen, bo potrebno vzroke vaših težav zagotovo iskati drugje. Le če je šlo za zelo hudo hipotirozo, ki je bila dalj časa neprepoznana, bi namreč lahko še pričakovali, da se bo stanje postopno popravilo. Lep pozdrav,
Doc. dr. Tomaž Kocjan, dr. med.
.....................................................................................................................................................................................................................
Deli telesa: HORMONI, VRAT/GRLO

Opis: Kronično vnetje ščitnice. Pri hčerki so pri ultra zvoku ščitnice ugotovili ,da ima kronično vnetje ščitnice. Ima pa tudi drugo težavo in sicer že štiri mesece je popolnoma disfonična. Bili smo že ... več

Vprašanje: Kronično vnetje ščitnice. Pri hčerki so pri ultra zvoku ščitnice ugotovili ,da ima kronično vnetje ščitnice. Ima pa tudi drugo težavo in sicer že štiri mesece je popolnoma disfonična. Bili smo že pri mnogih specialistih od orl, ortopedu,pulmologu,... Zanima me ali je njena disfonija mogoče kaj povezana z ščitnico, za zdaj nima nobene terapije. Kaj lahko še storim v zvezi njene disfonije. Zahvaljujem se vam za odgovor .
Odgovor: Spoštovani, menim, da kronično vnetje ščitnice nima nikakršne zveze z osnovno težavo, če deluje ščitnica še normalno oz. prejema deklica ustrezen odmerek nadomestnih ščitničnih hormonov v primeru hipotiroze. Teoretično sicer velja, da so bolniki s hujšo obliko nezdravljene hipotiroze lahko hripavi, vendar je to moč zlahka ugotoviti z določitvijo TSH, kar so pri vaši hčerki že zagotovo naredili. Ključno je torej mnenje ORL specialista. Lep pozdrav,
Doc. dr. Tomaž Kocjan, dr. med.
.....................................................................................................................................................................................................................
Deli telesa: HORMONI, SPOLNI ORGANI

Opis: Sem v 7 tednu nosečnosti. Zaradi težav s ščitnico že dlje časa jemljem Eutyrox in Jadid 100. Bila sem na prvem ginekološkem pregledu, kjer je ginekolog izrazil dvom glede jemanja Jodida, ki naj bi ... več

Vprašanje: Sem v 7 tednu nosečnosti. Zaradi težav s ščitnico že dlje časa jemljem Eutyrox in Jadid 100. Bila sem na prvem ginekološkem pregledu, kjer je ginekolog izrazil dvom glede jemanja Jodida, ki naj bi kvarno vplival na zarodek (v knjigi je prebral da spada v skupino D, naj pa povem, da so v skupini A neškodljiva zdravila v B nekoliko nato je še skupina C sledi ji D in na koncu še skupina X najbolj nevarnih zdravil) in me napotil k mojemu tirologu, ki pa žal ni imel podatka kako Jodid vpliva na nosečnost in mi ga je preventivno ukinil. Zanima me ali je resnično škodljiv oz. je njegovo dosedanje jemanje povzročilo kakršne koli napake v razvoju ploda. Hvala za odgovor in lep pozdrav Tanja
Odgovor: Spoštovana Tanja, ker ne poznam vseh okoliščin, predvsem pa vaše diagnoze, ne morem konkretno odgovoriti, načelno pa velja naslednje: jod (oz. jodid) je nujno potreben za življenje, predvsem pa za normalen potek nosečnosti pri materi in otroku. Potrebe po jodu se med nosečnostjo povečajo, zato je, predvsem v predelih pomanjkanja joda, kamor pa Slovenija več ne sodi, izredno koristno, če nosečnica prejema dodatek joda v obliki tablet. Če že prejema dodatek ščitničnih hormonov (npr. Euthyrox) to načelno ni potrebno , saj so ti hormoni večinoma že tako ali tako sestavljeni ravno iz joda. Dobro so mi znane skupine zdravil, glede na njihovo varnost med nosečnostjo in dejansko drži, da je nek preparat joda v skupini D. Gre pa za čisto nekaj drugega, kot v vašem primeru, in sicer za jodovo raztopino ali tinkturo, ki se uporablja kot lokalno razkužilo za razkuževanje kože. Lep pozdrav,
Doc. dr. Tomaž Kocjan, dr. med...............

NEKAJ SLIK - ščitnice ....!











_________________
Lep pozdrav
Marjan

[marjan]

Hipotiroza je najpogostejša motnja v delovanju ščitnice



O hipotirozi govorimo, kadar ščitnica izloča premalo ščitničnih hormonov, ki so nujni za rast, razvoj in delovanje vseh organov in tkiv. Ob pomanjkanju ščitničnih hormonov se procesi presnove upočasnijo, zato so simptomi hipotiroze številni in raznoliki. Hipotiroza je najpogostejša motnja v delovanju ščitnice. Ocenjujejo, da jo ima od 5 do 10 odstotkov ljudi, kar pri polovici pa ni prepoznana. Velikost ščitnice ni odvisna od stopnje hipotiroze – žleza je lahko normalno velika, povečana, majhna ali pa je ni.

VZROKI HIPOTIROZE

Hashimotov tiroiditis
Hipotirozo najpogosteje povzroči Hashimotov tiroiditis, ki sodi med avtoimunske ščitnične bolezni. Je najbolj pogosta ščitnična bolezen, saj jo ima vsaka peta ženska in vsak deseti moški. V ambulanti za bolezni ščitnice Klinike za nuklearno medicino v Ljubljani, ki pokriva področje polovice Slovenije, na leto odkrijemo približno 1700 novih bolnikov s Hashimotovim tiroiditisom. Bolezen je avtoimunske narave, kar pomeni, da lasten imunski sistem ščitnico prepozna kot tujek in povzroči postopen propad žleze. Ima dolgotrajen potek, saj se hipotiroza praviloma razvija počasi, običajno več let. Med novoodkritimi bolniki je približno 40 odstotkov hipotirotičnih. Hashimotov tiroiditis je bolezen genetsko obremenjenih posameznikov, ki se pojavi v katerem koli starostnem obdobju, največkrat pa okoli 50. leta starosti ali v prvem letu po porodu. Poslabša se lahko zaradi vnosa prekomerne količine joda, ki jo bolnik zaužije v obliki zdravil ali multivitaminskih pripravkov.

Poporodni tiroiditis

Med avtoimunske bolezni sodi tudi poporodni tiroiditis, ima ga od 5 do 10 odstotkov žensk v prvem letu po porodu. Poteka lahko s hipertirozo ali hipotirozo, lahko pa si obe obdobji sledita. V 70 odstotkih primerov je motnja na srečo prehodna, saj se delovanje ščitnice po nekaj mesecih spontano normalizira. V 30 odstotkih primerov je izid poporodnega tiroiditisa trajna hipotiroza.

Zdravljenje z radioaktivnim jodom

Zdravljenje z radioaktivnim jodom je učinkovit način zdravljenja hipertiroze, saj povzroči destrukcijo preveč aktivnega ščitničnega tkiva. Pri bolniku z bazedovko je hipotiroza pričakovan in zaželen izid radiojodnega zdravljenja. Pri drugih ščitničnih boleznih, kot sta avtonomno tkivo v ščitnici ali golša, zdravljenje z radioaktivnim jodom običajno umiri hipertirozo in zmanjša golšo, redkeje pa povzroči hipotirozo.

Operacija ščitnice

Po operaciji ščitnice je izid hipotiroza, kadar kirurg odstrani celo ali skoraj celo ščitnico. To je potrebno, če je ščitnica močno povečana in ima več vozličev, pri operaciji raka ščitnice ali pri bolnikih z bazedovko. Hipotiroza pri teh bolnikih je trajna.

Drugi redkejši vzroki hipotiroze

Hipotiroza se pogosto pojavi po zunanjem obsevanju vratu zaradi malignih tumorjev v tem področju. Lahko jo povzročijo nekatera zdravila, na primer amiodaron, litij ali sunitinib. Pri popolnoma neslani prehrani je vnos joda močno zmanjšan, kar lahko vodi v hipotirozo, saj je jod pomemben gradnik ščitničnih hormonov. Sekundarna hipotiroza se razvije zaradi slabše stimulacije tvorbe hormonov v ščitnici ob zmanjšanem izločanju hipofiznega hormona tirotropina (TSH), običajno po poškodbi hipofize zaradi tumorja, operacije ali obsevanja. Kongenitalna ali prirojena hipotiroza je redka, odkrijemo jo pri enem na 4000 rojstev. Nezdravljena hipotiroza že po nekaj tednih povzroči hude in nepopravljive okvare v razvoju otroka, predvsem možganov, stanje poimenujemo »kretinizem«. Zato v Sloveniji že od leta 1981 izvajamo tako imenovano presejalno testiranje vseh novorojenčkov tretji dan po rojstvu. S takojšnjim zdravljenjem otrokom s prirojeno hipotirozo omogočimo normalno zdravo življenje.

ZNAKI HIPOTIROZE

Simptomi in bolezenski znaki hipotiroze so odvisni od stopnje pomanjkanja ščitničnih hormonov, trajanja hipotiroze pa tudi od subjektivnega zaznavanja težav. Blago ali začetno hipotirozo pogosto odkrijemo naključno, saj običajno ne povzroča težav. Že blaga hipotiroza pa lahko povzroči zvišano vrednost holesterola v krvi. Pri napredovali ali manifestni hipotirozi je pomanjkanje ščitničnih hormonov hujše, kar se izraža z utrujenostjo, slabšo zmogljivostjo in zaspanostjo, pogoste so vrtoglavice, motnje koncentracije, glavoboli in depresija. Nekateri navajajo upočasnjeno prebavo in porast telesne teže, bolečine v mišicah in sklepih, krče ali občutljivost za mraz. Ženske imajo včasih moten menstruacijski cikel ali močnejše menstruacije, lahko je zmanjšana zmožnost zanositve. Zelo huda hipotiroza pogosto povzroča izrazito upočasnjenost, otekanje, mravljinčenje, suho in luščečo se kožo, naglušnost, izpadanje las, hripavost in upočasnjeno bitje srca. Pri hudi hipotirozi se včasih pojavi slabokrvnost ali porast jetrnih in mišičnih encimov. Pri dolgotrajni nezdravljeni hudi hipotirozi je sposobnost organizma, da odgovori na stres, močno zmanjšana. V tem stanju lahko že manjša operacija, poškodba ali okužba povzroči hipotirotično komo, ki se pogosto konča s smrtjo.

KDAJ POMISLIMO NA HIPOTIROZO

Hipotirozo pogosto težko prepoznamo, saj so simptomi številni in neznačilni, težave pa se največkrat pojavijo ali poslabšajo postopoma. Na hipotirozo vsekakor pomislimo, kadar so izraženi posamezni simptomi in bolezenski znaki, predvsem pri posameznikih z večjim tveganjem. To so ženske srednjih let ali v poporodnem obdobju, starejši, sorodniki bolnikov z boleznimi ščitnice, bolniki z različnimi avtoimunskimi boleznimi ali posamezniki z Downovim ali Turnerjevim sindromom. Hipotiroza je pogostejša po zdravljenju z radioaktivnim jodom ali po operaciji ščitnice, po obsevanju vratne regije ali po posegih na hipofizi. Na možnost hipotiroze moramo pomisliti tudi pri bolnikih, ki jemljejo določena zdravila (na primer amiodaron ali litij), ali pri posameznikih, ki se prehranjujejo presno.

PREISKAVE OB SUMU NA HIPOTIROZO

Ob sumu na hipotirozo je treba preveriti delovanje ščitnice z določitvijo TSH in ščitničnih hormonov v krvi, preiskavo izvajajo številni laboratoriji v Sloveniji. Če je izvid patološki, je potrebna obravnava pri specialistu za bolezni ščitnice, tirologu. Ta s pogovorom oceni bolnikove težave in dejavnike tveganja za hipotirozo, s pregledom pa velikost ščitnice ter prisotnost znakov hipotiroze. Med laboratorijskimi preiskavami ima na voljo meritev koncentracije TSH in prostih ščitničnih hormonov ter ščitničnih protiteles. Pri hipotirozi se zaradi pomanjkanja ščitničnih hormonov izločanje TSH poveča, zato je koncentracija v krvi značilno zvišana. Prosta ščitnična hormona, prosti tiroksin (pT4) in prosti trijodtironin (pT3), sta pri blagi hipotirozi še normalna, pri hudi hipotirozi pa značilno močno znižana. Zvišana ščitnična protitelesa so diagnostična za avtoimunsko bolezen ščitnice, kasneje pa njihova določitev ni več potrebna, saj ne vplivajo na potek bolezni. Ultrazvok ščitnice pomaga pri opredelitvi vzroka hipotiroze, z njim tirolog oceni velikost, strukturo in spremembe v žlezi. Scintigrafija ščitnice nam po operaciji ščitnice pomaga opredeliti prisotnost, lego in velikost ostankov ščitničnega tkiva. Pri otrocih s kongenitalno hipotirozo pa s to preiskavo opredelimo prisotnost, lego in aktivnost ščitničnega tkiva.

ZDRAVLJENJE HIPOTIROZE

Hipotirozo zdravimo z nadomeščanjem ščitničnega hormona tiroksina. Hormonski preparat vsebuje sintetični hormon tiroksin. Zdravilo nima stranskih učinkov, saj je sintetični hormon po strukturi enak tiroksinu, ki ga izdela in izloči zdrava ščitnica. Zdravimo tudi blage oblike hipotiroze, čeprav simptomi še niso izraženi. Zdravilo uvede tirolog, začetni odmerek določi glede na stopnjo in vzrok hipotiroze, starost, težo ter pridružene bolezni. Zdravilo uvaja postopno, posebna previdnost je potrebna pri srčnih bolnikih. Odmerek zdravila prilagaja glede na vrednost TSH, dokler koncentracija TSH ne doseže območja normalnih vrednosti. Kasneje zadostujejo kontrole TSH enkrat na leto ali prej ob težavah ali nosečnosti. V primeru patološke vrednosti je treba prilagoditi odmerek zdravila. Zdravljenje s tiroksinom je običajno trajno, saj se delovanje ščitnice, ki je bolezensko spremenjena, ne obnovi. Z ustreznim nadomeščanjem ščitničnega hormona pa ima bolnik s hipotirozo lahko normalno zdravo življenje.

Zdravilo mora bolnik jemati redno vsak dan zjutraj na tešče, z vodo ali čajem in ne z mlekom, kavo ali hrano, saj lahko določene sestavine zdravilo vežejo nase in tako zmanjšajo njegov vstop v telo. Hrano lahko zaužijemo 15 do 30 minut po zdravilu, pripravke kalcija, železa, soje ali antacide pa šele 4 ure po zaužitju zdravila. Redno hormonsko nadomestno zdravljenje je še posebno pomembno v nosečnosti, saj so v zgodnji nosečnosti materini hormoni edini vir ščitničnega hormona za plod. Pomanjkanje ščitničnega hormona pri materi lahko namreč povzroči nepopravljivo škodo v razvoju otroka. Včasih moramo odmerek zdravila celo zvišati, saj je v nosečnosti potreba po tiroksinu večja.

Hipotiroza je izid številnih ščitničnih bolezni, najpogostejši vzrok pa je avtoimunska bolezen ščitnice. Motnjo pogosto težko prepoznamo, saj se težave običajno pojavijo postopoma, simptomi pa so številni in neznačilni. Starejši težave največkrat pripišejo letom ali pridruženim boleznim, ženske srednjih let menopavzi, mlade mamice pa poporodnemu obdobju. Sum na hipotirozo potrdimo preprosto z laboratorijsko določitvijo TSH in ščitničnih hormonov. Za opredelitev vzroka in zdravljenje pa je potreben obisk pri tirologu. Hipotirozo lahko zdravimo le z nadomeščanjem ščitničnega hormona v obliki tablet, samo z rednim in ustreznim jemanjem zdravil pa lahko preprečimo hude posledice nezdravljene hipotiroze in tako bolniku omogočimo normalno zdravo življenje.

Asist. dr. Katja Zaletel, dr. med.
Klinika za nuklearno medicino,
Univerzitetni klinični center Ljubljana
_________________
Lep pozdrav
Marjan